红外线能谱分析仪(消化科)


红外线能谱分析仪 IRIS——消化系疾病的无创诊断新技术

      13C尿素呼气试验是目前国际公认的检测幽门螺杆菌的金标准,具有无放射性、无创伤、先进、即时、灵敏、特异、快速、简便等特点。

       13C呼气试验主要用于胃幽门螺杆菌诊断、 肝细胞功能测定、胃排空功能、胰腺功能、胆汁代谢、肠道细菌过生长、糖、脂肪、蛋白代谢等多项指标的检测。既适用于诊断也适用于对根除资料的检测,其结果准确可靠。

      (1)13C肝细胞功能检测

  【原理】人体的肝脏有肝细胞组成,而肝脏的生物转化功能主要在干细胞滑面内质网(微粒体)内完成,所以我们通过测定微粒体内最主要的生物氧化酶系—加单氧酶系的活力,就在细胞器水平及酶与蛋白分子水平代表性地反映干细胞存活状态、肝细胞功能、整体感细胞储备(数量)以及留存肝细胞的代偿或失代偿水平。

  【试剂】13C标记的密噻西啶(乙酰对甲氧基苯胺)13C-Methacetin

  【代谢过程】底物13C-Methacetin(乙酰对甲氧基苯胺)以茶水送服—肠道吸收入血—门静脉—肝脏微粒体氧化脱甲基—13CO2,

    13C肝细胞功能检测较传统肝功能检查方法的优势:即时性,准确性,早期诊断,精确性和重复性,无创性及方便性。

         (2)13C

【原理】13C-辛酸能与试验餐(蛋黄)稳定结合,不再胃内游离或吸收,只有当其排出十二指肠后才开始被吸收及氧化脱甲基生成13CO2经肺呼出。这样测定呼出气中13CO2的丰度并拟合气动力曲线就可测知由胃排入小肠的食物的确切比率。IRIS可迅速给出半排空时间(t1/2)、胃排空系数(GEC)及延迟相 (tlag ),从而准确判断胃的排空速度 。

【试剂】13C-辛酸 。

【特点与临床应用】因13C-辛酸呼气试验具有无创、无辐射性、操作简便,所以特别适用于儿童、孕妇、排卵期妇女极危重病人。

   (3)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori HP是存在于患者胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,1983年首次从人体中分离出来。幽门螺杆菌可引起以下疾病:

   慢性胃炎:幽门螺杆菌可直接和间接损伤胃粘膜而导致慢性胃炎。幽门螺杆菌感染在慢性胃炎患者中的检出率在54%-100%之间,活动性慢性胃炎病人的检出率最高,在90%以上。研究表明根除幽门螺杆菌使慢性胃炎胃窦炎好转,活动性胃炎消退

   消化性溃疡:我国幽门螺杆菌在胃溃疡患者中的检出率在90%以上。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因。现代医学已证明,消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌才使溃疡不致复发。目前,抗生素三联疗法可有效地根除90%-95%人群的幽门螺杆菌感染,从而治愈溃疡。

   胃 癌:1994年国际癌症研究中已将幽门螺杆菌列为第一致癌因子,感染人群最终发展成为胃癌的危险性比非感染人群高出4倍。1997年亚太地区关于HP感染处理的共识报告指出:HP是肠性和弥漫性胃癌的危险因素,是低度恶性淋巴瘤的强危险因素。HP感染的检测被认为是一种“肿瘤检查”。世界卫生组织已正式将HP立为胃癌的首要致癌因子。

   功能性消化不良与其他疾病:HP在功能性消化不良中检出率为80%。由专家指出,冠心病、肝性脑病基婴儿猝死综合症可能与幽门螺杆菌感染有关。

(4)13C检测胰腺功能

 【原理】服下的MTG分子内13C-辛酰基的氧化必须在胰脂酶对MTG分子内的两个硬脂酰分子脂解分离后,才得以被分解氧化,并生成13CO2,而13CO2的丰度则准确地反映了胰脂酶的活性。
 【试剂】13C-混合甘油三脂(MTG)
 【特点与临床应用】13C检测胰腺功能的呼气试验能准确反映受测者当时的胰腺外分泌功能,当胰腺外分泌功能出现早期轻度异常时及能检测出其变化。